Причини тa симптoми спaстичнoсті

• скутість і пoстійнe скoрoчeння м’язів;
• біль і дискoмфoрт;
• пoрушeння руxливoсті: склaднo aбo нeмoжливo руxaти рукoю;
• нeприрoднe пoлoжeння.

Змінa пoлoжeння руки

Спaстичність — цe пaтoлoгічнa нaпругa м’язів, якa викликaє кoнтрaктури — зміни в м’язax, суxoжилляx і суглoбax. При прoвeдeнні кoмплeкснoї тeрaпії тa рeaбілітaції нoрмaльнe пoлoжeння руки віднoвлюється.

Усклaднeння спaстичнoсті

Знижeння якoсті життя пaцієнтa

• Зaлeжить від oтoчуючиx.
• Втрaтa прaцeздaтнoсті.

Мeтoди лікувaння спaстичнoсті

• Фізичнa тeрaпія (кінeзіoтeрaпія, eргoтeрaпія).
• Мeдикaмeнтoзнe лікувaння.
• Xірургічнe лікувaння (у вaжкиx випaдкax): тeнoтoмія, oстeoтoмія, aртрoдeз.

Види спaстичнoсті
Гeнeрaлізoвaнa спaстичнoсть

Спaстичність oxoплює більшість oблaстeй тілa:

• oбидві нoги і рукa,
• oбидві руки і нoгa,
• всі кінцівки.

Лікувaння

Пeрoрaльні міoрeлaксaнти нa oснoві:

• Бaклoфeну.
• Тизaнідину.
• Тoлпeризoну.

Фoкaльнa спaстичнoсть

Фoкaльнa спaстичність oxoплює oдну чaстину тілa, нaприклaд, руку aбo нoгу.

Лікування

У світовій практиці застосовують ін’єкційну ботулінотерапію:

• через тиждень після введення ботулотоксину в спастичні м’язи вони розслаблюються;
• доза підбирається індивідуально і залежить від м’язів, в які вводять ботулотоксин;
• 5 місяців — стільки в середньому триває ефект ботулінотерапіі. Тривалість індивідуальна для кожного пацієнта.

Після успішної ботулінотерапіі реабілітація зосереджується на відновленні рухової активності, а не на розробці спастичних м’язів, що скорочує час і підвищує ефективність.

Регіонарна спастичность

Спастичність охоплює несуміжні частини тіла, наприклад, обидві ноги. Зустрічається найчастіше при ураженнях і травмах спинного мозку.

Лікування

Інтратекальне введення баклофену.

В яких м’язах знижується спастичність?
М’язи, що забезпечують рух в плечовому суглобі

Найширший м’яз спини

Приводить плече до тіла і тягне руку назад до середини лінії, обертаючи її всередину (наприклад, коли ви дістаєте предмет із задньої кишені штанів).

Трицепс/триголовий м’яз плеча

Відповідає за рух руки назад і приведення руки до тіла. М’яз бере учать в розгинанні передпліччя.

Великий грудний м’яз

Приводить плече до тіла, обертає його всередину.

М’язи, що забезпечують рух в ліктьовому суглобі

Біцепс/двоголовий м’яз плеча

Згинає передпліччя в ліктьовому суглобі.

Плечовий м’яз

Згинає передпліччя в ліктьовому суглобі.

Плічолучовий м’яз

Згинає передпліччя в ліктьовому суглобі і приводить його в стан вільно опущених рук.

Круглий м’яз-пронатор

Бере участь в згинанні передпліччя в ліктьовому суглобі і повороті його всередину до тіла.

М’язи-згиначі зап’ястя

Променевий згинач зап’ястя

Згинає передпліччя в ліктьовому суглобі, обертає його назовні від тіла.

Ліктьовий згинач зап’ястя

Разом з променевим згиначем зап’ястя згинає і приводить кисть до тіла.

М’язи, що забезпечують рух в пальцях руки

Поверхневий згинач пальців

Згинає середні фаланги чотирьох пальців кисті від мізинця до вказівного пальця.

Довгий згинач великого пальця кисті

Згинає нігтьову фалангу великого пальця.

Глибокий згинач пальця

Згинає нігтьову фалангу великого пальця.

М’яз, що приводить великий палець кисті

Приводить великий палець до долоні.

До і після бутулінотерапії

Переваги бутулінотерпії

• Тривалий ефект

Симптоми спастичності знімаються на строк до 5 місяців між ін’єкціями.

• Безпека застосування

Підтверджена у ході 11 міжнародних клінічних досліджень.

• Збільшення побутової активності

Пацієнту простіше управлятися в побуті, поліпшується емоційний стан, знижується потреба в сторонньому догляді, відновлення втрачених функцій проходить швидше.

Найчастіші запитання

Що таке спастичність?

Спастичність — це патологічне порушення в нервовій і м’язовій системах людини, при якому деякі м’язи знаходяться у постійно скороченому стані, що призводить до скутості і перенапруження. Через спастичність пацієнту важко одягатися, ходити, брати різні речі та займатися щоденною побутовою активністю.
М’язи стають слабкими і нееластичними, суглоби — менш рухливими.

Які ознаки спастичності?

Спастичність уражає будь-які м’язи:

• вони стають напруженими, виникає гіпертонус;
• багаторазово і швидко скорочуються — це називається клонус;
• підвищуються рефлекси в сухожиллях;
• мперехрещуються ноги і з’являється спастична, або ножицеподібна, хода;
• людина не може вільно рухати рукою або ногою.

Які ще симптоми виникають при спастичності?

При спастичності з’являються й інші симптоми:

• біль;
• одночасне скорочення м’язів (коконтракція), що відповідають за протилежні дії;
• рух викликає інший неконтрольований рух. Наприклад, згинання пальців викликає рух передпліччя. Таке явище називається синкінезія;
• в руках спастичність виникає в м’язах-згиначах, порушуючи рух в суглобах: в лікті, зап’ясті і пальцях;
• в ногах спастичность виникає в м’язах — розгиначах.

Спастичність — це серйозна проблема?

• Рівень спастичності варіюється від легкого ступеня м’язової напруженості до сильних, неконтрольованих і хворобливих спазмів. Іноді м’язи так скорочені, що це перешкоджає руху і потребує докладання сили.

Які методи лікування спастичності існують?

Методи лікування спастичності:

• прийом ліків перорально;
• введення ін’єкцій ботулотоксину;
• фізіотерапія і трудотерапія;
• використання шин і ортопедичних апаратів;
• хірургічні операції, які проводяться тільки за особливими показниками і в спеціалізованих медичних установах.

Схему лікування з вибором тих чи інших методів пацієнтові запропонує лікар після проведення очної консультації.

Що таке ботулотоксин?

Ботулотоксин — це білок, що зустрічається в природному вигляді у певного виду бактерій. У високоочищеному вигляді ботулінтоксин застосовують як препарат для розслаблення м’язів.

Як діє ботулотоксин?

Засіб в крихітних кількостях вводиться в уражені м’язи для зниження передачі нервових сигналів, які викликають скорочення.

Як швидко настає ефект ботулінтоксина після ін’єкції?

При правильно розрахованій дозі препарату через один-два тижні після ін’єкції настає поліпшення. Це справедливо після проведення першої пробної ін’єкції, яку виконують для точного розрахунку необхідної дози препарату.

Скільки триває дія ін’єкції ботулотоксину?

Ця дія тимчасова і триває до 5 місяців. Якщо реабілітація не закінчена, проводять курс повторних ін’єкцій.

ДІЗНАЙТЕСЬ БІЛЬШЕ