Спастичність — рішення є!

466408e1c57aa13cc4e9029f73203b93

Причини тa симптoми спaстичнoсті

  • скутість і пoстійнe скoрoчeння м’язів;
  • біль і дискoмфoрт;
  • пoрушeння руxливoсті: склaднo aбo нeмoжливo руxaти рукoю;
  • нeприрoднe пoлoжeння.

Змінa пoлoжeння руки

Спaстичність — цe пaтoлoгічнa нaпругa м’язів, якa викликaє кoнтрaктури — зміни в м’язax, суxoжилляx і суглoбax. При прoвeдeнні кoмплeкснoї тeрaпії тa рeaбілітaції нoрмaльнe пoлoжeння руки віднoвлюється.

Усклaднeння спaстичнoсті

Знижeння якoсті життя пaцієнтa

  • Зaлeжить від oтoчуючиx.
  • Втрaтa прaцeздaтнoсті.

Мeтoди лікувaння спaстичнoсті

  • Фізичнa тeрaпія (кінeзіoтeрaпія, eргoтeрaпія).
  • Мeдикaмeнтoзнe лікувaння.
  • Xірургічнe лікувaння (у вaжкиx випaдкax): тeнoтoмія, oстeoтoмія, aртрoдeз.

Види спaстичнoсті
Гeнeрaлізoвaнa спaстичнoсть

Спaстичність oxoплює більшість oблaстeй тілa:

  • oбидві нoги і рукa,
  • oбидві руки і нoгa,
  • всі кінцівки.

Лікувaння

Пeрoрaльні міoрeлaксaнти нa oснoві:

  • Бaклoфeну.
  • Тизaнідину.
  • Тoлпeризoну.

Фoкaльнa спaстичнoсть

Фoкaльнa спaстичність oxoплює oдну чaстину тілa, нaприклaд, руку aбo нoгу.

Лікування

У світовій практиці застосовують ін’єкційну ботулінотерапію:

  • через тиждень після введення ботулотоксину в спастичні м’язи вони розслаблюються;
  • доза підбирається індивідуально і залежить від м’язів, в які вводять ботулотоксин;
  • 5 місяців — стільки в середньому триває ефект ботулінотерапіі. Тривалість індивідуальна для кожного пацієнта.

Після успішної ботулінотерапіі реабілітація зосереджується на відновленні рухової активності, а не на розробці спастичних м’язів, що скорочує час і підвищує ефективність.

Регіонарна спастичность

Спастичність охоплює несуміжні частини тіла, наприклад, обидві ноги. Зустрічається найчастіше при ураженнях і травмах спинного мозку.

Лікування

Інтратекальне введення баклофену.

В яких м’язах знижується спастичність?
М’язи, що забезпечують рух в плечовому суглобі

  • Найширший м’яз спини
  • Приводить плече до тіла і тягне руку назад до середини лінії, обертаючи її всередину (наприклад, коли ви дістаєте предмет із задньої кишені штанів).

  • Трицепс/триголовий м’яз плеча
  • Відповідає за рух руки назад і приведення руки до тіла. М’яз бере учать в розгинанні передпліччя.

  • Великий грудний м’яз
  • Приводить плече до тіла, обертає його всередину.

    М’язи, що забезпечують рух в ліктьовому суглобі

  • Біцепс/двоголовий м’яз плеча
  • Згинає передпліччя в ліктьовому суглобі.

  • Плечовий м’яз
  • Згинає передпліччя в ліктьовому суглобі.

  • Плічолучовий м’яз
  • Згинає передпліччя в ліктьовому суглобі і приводить його в стан вільно опущених рук.

  • Круглий м’яз-пронатор
  • Бере участь в згинанні передпліччя в ліктьовому суглобі і повороті його всередину до тіла.

    М’язи-згиначі зап’ястя

  • Променевий згинач зап’ястя
  • Згинає передпліччя в ліктьовому суглобі, обертає його назовні від тіла.

  • Ліктьовий згинач зап’ястя
  • Разом з променевим згиначем зап’ястя згинає і приводить кисть до тіла.

    М’язи, що забезпечують рух в пальцях руки

  • Поверхневий згинач пальців
  • Згинає середні фаланги чотирьох пальців кисті від мізинця до вказівного пальця.

  • Довгий згинач великого пальця кисті
  • Згинає нігтьову фалангу великого пальця.

  • Глибокий згинач пальця
  • Згинає нігтьову фалангу великого пальця.

  • М’яз, що приводить великий палець кисті
  • Приводить великий палець до долоні.

    До і після бутулінотерапії

    Переваги бутулінотерпії

    • Тривалий ефект

    Симптоми спастичності знімаються на строк до 5 місяців між ін’єкціями.

    • Безпека застосування

    Підтверджена у ході 11 міжнародних клінічних досліджень.

    • Збільшення побутової активності

    Пацієнту простіше управлятися в побуті, поліпшується емоційний стан, знижується потреба в сторонньому догляді, відновлення втрачених функцій проходить швидше.

    Найчастіші запитання

    Що таке спастичність?

    Спастичність — це патологічне порушення в нервовій і м’язовій системах людини, при якому деякі м’язи знаходяться у постійно скороченому стані, що призводить до скутості і перенапруження. Через спастичність пацієнту важко одягатися, ходити, брати різні речі та займатися щоденною побутовою активністю.
    М’язи стають слабкими і нееластичними, суглоби — менш рухливими.

    Які ознаки спастичності?

    Спастичність уражає будь-які м’язи:

    • вони стають напруженими, виникає гіпертонус;
    • багаторазово і швидко скорочуються — це називається клонус;
    • підвищуються рефлекси в сухожиллях;
    • мперехрещуються ноги і з’являється спастична, або ножицеподібна, хода;
    • людина не може вільно рухати рукою або ногою.

    Які ще симптоми виникають при спастичності?

    При спастичності з’являються й інші симптоми:

    • біль;
    • одночасне скорочення м’язів (коконтракція), що відповідають за протилежні дії;
    • рух викликає інший неконтрольований рух. Наприклад, згинання пальців викликає рух передпліччя. Таке явище називається синкінезія;
    • в руках спастичність виникає в м’язах-згиначах, порушуючи рух в суглобах: в лікті, зап’ясті і пальцях;
    • в ногах спастичность виникає в м’язах — розгиначах.

    Спастичність — це серйозна проблема?

    • Рівень спастичності варіюється від легкого ступеня м’язової напруженості до сильних, неконтрольованих і хворобливих спазмів. Іноді м’язи так скорочені, що це перешкоджає руху і потребує докладання сили.

    Які методи лікування спастичності існують?

    Методи лікування спастичності:

    • прийом ліків перорально;
    • введення ін’єкцій ботулотоксину;
    • фізіотерапія і трудотерапія;
    • використання шин і ортопедичних апаратів;
    • хірургічні операції, які проводяться тільки за особливими показниками і в спеціалізованих медичних установах.

    Схему лікування з вибором тих чи інших методів пацієнтові запропонує лікар після проведення очної консультації.

    Що таке ботулотоксин?

    Ботулотоксин — це білок, що зустрічається в природному вигляді у певного виду бактерій. У високоочищеному вигляді ботулінтоксин застосовують як препарат для розслаблення м’язів.

    Як діє ботулотоксин?

    Засіб в крихітних кількостях вводиться в уражені м’язи для зниження передачі нервових сигналів, які викликають скорочення.

    Як швидко настає ефект ботулінтоксина після ін’єкції?

    При правильно розрахованій дозі препарату через один-два тижні після ін’єкції настає поліпшення. Це справедливо після проведення першої пробної ін’єкції, яку виконують для точного розрахунку необхідної дози препарату.

    Скільки триває дія ін’єкції ботулотоксину?

    Ця дія тимчасова і триває до 5 місяців. Якщо реабілітація не закінчена, проводять курс повторних ін’єкцій.

    ДІЗНАЙТЕСЬ БІЛЬШЕ