Кaждый чeлoвeк стaлкивaлся с пoдъeмoм тeмпeрaтуры. Xужe всeгo, кoгдa тeмпeрaтурa рaстeт у рeбeнкa. A уж у мaлeнькoгo и в пeрвый рaз в жизни… Нeмнoгo лeгчe (нo всe рaвнo стрaшнo), eсли этo прoисxoдит в свeтлoe врeмя сутoк, a в мoбильнoм «зaбит» нoмeр любимoгo пeдиaтрa. A eсли нoчь? Лoжился спaть здoрoвым – и вдруг «гoрит».

Вызывaть скoрую? Будить пaпу? Будить рeбeнкa? Будить врaчa? Лeчь спaть дaльшe? Сбивaть тeмпeрaтуру? В принципe, приeмлeмы всe вaриaнты, глaвнoe, пoнимaть, кoгдa кaкoй примeнить.

Пoпрoбуeм рaзoбрaться вмeстe с пeдиaтрoм KinderKlinik Aннoй Гилeнкo.

Тeмпeрaтурa: друг или врaг

Пoвышeниe тeмпeрaтуры тeлa при инфeкциoннoм зaбoлeвaнии – этo зaщитнaя рeaкция oргaнизмa. Идeaльнoe прoтивoвируснoe срeдствo – интeрфeрoн – синтeзируeтся в нaшeм oргaнизмe в услoвияx пoвышeннoй Т тeлa. Пoэтoму нe всeгдa стoит спeшить сбивaть тeмпeрaтуру.

Нeмнoгo фaктoв

Нoрмaльнoй считaeтся тeмпeрaтурa тeлa в прeдeлax 36.5-37.5°С

Нa прoтяжeнии дня тeмпeрaтурa тeлa у здoрoвoгo человека колеблется в пределах 0,5-1°С (обычно утром ниже, вечером – выше).

Температура тела зависит от места измерения (подмышечная область ~36.5°C, ректально ~37.5°C, во рту ~36.8°С, в ухе ~36.2°С). В статье (если нет отдельных указаний) речь идет о температуре тела, измеренной в подмышечной области

Сбивать или нет?

Желание родителей сбить высокую температуру – совершенно естественно. Но в условиях повышенной температуры организм борется с инфекций. Когда же помочь, а когда не мешать?

Каждый ребенок переносит повышение температуры по-разному. Некоторые дети «бегают по потолку» при 39 градусах, а кто-то и при 37,5 чувствует себя плохо. Прежде всего, нужно обращать внимание на состояние ребенка, а не на показатели термометра.

Для большинства ситуаций тактика одинакова: если ребенок активный, чувствует себя удовлетворительно, хорошо пьет, температуру тела до 38.5–39°С сбивать не надо (исключение составляют дети младше 3-х месяцев жизни – для них действия по снижению температуры начинаются от Т 38° и выше).

Значит, просто сидеть и ждать? Чем я могу помочь малышу? Рекомендации врачей KinderKlinik:

Не забывайте активно поить ребенка. Питье следует давать небольшими объемами, чтобы не спровоцировать рвоту.

Быстрее и лучше усвоится жидкость, температура которой приблизительно равна температуре тела (35-40°)

Если Ваш малыш на грудном вскармливании – продолжайте прикладывать его к груди, в перерывах между кормлениями можно предложить воду.

Не предлагайте ранее неизвестные ребенку жидкости: даже опытному педиатру бывает тяжело отличить аллергическую реакцию на калину-малину от вирусной сыпи.

Если ребенок не хочет есть, не заставляйте его. Побалуйте малыша его любимым блюдом.

Поощряйте «тихие» активности: настольные игры, чтение, но не заставляйте ребенка лежать в постели.

Измеряйте температуру регулярно (и ночью тоже) – приблизительно каждые 2-3 часа.

Проверяйте состояние Вашего малыша во сне.

Если же состояние малыша нарушено (капризный, вялый, жалуется на головную боль, боли в мышцах), а температура приближается к 40°, следует начинать паниковать иметь в голове четкий план действий, а в аптечке – набор нужных медикаментов.

Чем сбивать?

Для детей разрешены парацетамол (эффералган, панадол, тайленол, ацетаминофен) и ибупрофен (нурофен, бофен, ибупром, бруфен).

*чтобы рассчитать количество сиропа (в мл) для стандартной дозировки ибупрофена (100мг/5мл), можно массу ребенка (в кг) разделить на 2. (10кг – 5мл, 13 кг- 6,5 мл и т.д.)

Техника безопасности

Всегда внимательно читайте инструкцию к медикаментам.

Миллиграммы (мг) НЕ РАВНЫ миллилитрам (мл)

Убедитесь, что в коробочке именно то лекарство, и срок годности препарата не закончился

Не давайте ребенку лекарство, если на него ранее была зафиксирована острая аллергическая реакция (крапивница, отек Квинке).

ЗАПРЕЩЕНО!

• Давать аспирин детям до 18 лет (это может вызвать синдром Рея – острое поражение головного мозга, печени и почек).
• Давать ребенку любые другие лекарственные средства (кроме озвученных выше), не посоветовавшись предварительно с врачом.
• Обтирать спиртом, уксусом, холодной водой или сажать в ледяную ванну.

Частности
Какого эффекта ожидать?

Не ждите, что температура упадет до 36,6°С. Даже снижение на 1° (например, с 39,3° до 38,3°) – уже хороший результат.

Когда должна снизиться температура?

Ни один препарат не действует мгновенно. Обычно после приема лекарства через рот или постановки его в свечах, температура начинает снижаться через 30-40 мин, а максимальный эффект может быть достигнут через 2 часа.

Как часто измерять температуру?

Четких рекомендаций по частоте измерения температуры не существует. Ориентируйтесь на самочувствие малыша. И не забывайте контролировать температуру во сне.

А если температура не падает?

Если температура тела вообще не снизилась в течение 2х часов (или продолжает расти), свяжитесь с педиатром.

Как чередовать препараты?

Между первым и вторым приемом ибупрофена должно пройти не менее 6ти часов, парацетамола – не менее 4х. Не рекомендовано давать эти препараты одновременно.

Сироп или свечи?

Если у ребенка рвота – надежней поставить свечку. Если диарея – используйте сироп.

В общей ситуации учитывайте предпочтения Вашего малыша.

Что делать, если ребенок вырвал сироп или свечка сразу вышла?

Если это произошло сразу же, попробуйте дать лекарственное средство в другой форме (сироп вместо свечи, например), если же прошло какое-то время, стоит повторно измерить температуру тела (возможно, часть препарата успела подействовать, и температура уже начала снижаться). При отсутствии эффекта – дайте жаропонижающее снова, используя другое действующее вещество.

Нужна ли очистительная клизма перед постановкой свечи?

Нет.

Согревать или раздевать?

Если при температуре ребенок горячий, следует раздеть его (маленьким детям – снять подгузник), можно обтереть теплой (!) водой (!) (разрешены ванна или душ)

Если при температуре ребенок бледный, его знобит, а руки-ноги холодные, физические методы охлаждения (обтирание и т.п.) запрещены. Согрейте малыша, дайте больше теплого питья. 

Судороги?!

Положить на бок, обеспечить доступ кислорода, расстегнуть стесняющую одежду, освободить дыхательные пути от рвотных масс, вызвать скорую помощь.

Вызовите скорую помощь НЕМЕДЛЕННО, если у ребенка при высокой температуре:

• Нарушено сознание (отвечает на вопросы невпопад, не реагирует на обращение, невозможно разбудить)
• Судороги
• Сильная головная боль и/или рвота
• Сыпь, не исчезающая при нажатии, в виде «синячков», «звездочек»
• Длительный крик или плач: пронзительный (на одной ноте) или очень тихий, слабый (стонет)
• Выбухает большой родничок
• Нарушена походка (хромает, падает)
• Есть синева губ, ногтей, кожи, языка
• Затруднено дыхание (дышит очень часто, грудная клетка сильно втягивается при дыхании, ребенок как бы «помогает» себе дышать плечами, мышцами грудной клетки)
• Сильная боль в животе
• Температура тела у ребенка младше 3 месяцев превысила 38 градусов.

Проконсультируйтесь с педиатром в ближайшее время, если:

• У ребенка 3-6 месяцев температура тела 38,5°С и выше или повышение температуры отмечается более суток
• У ребенка 6-24 месяцев температура тела 39,5° и выше или повышение температуры отмечается более суток
• У ребенка любого возраста температура тела 40°С и выше
• Ребенок старше 2х лет температурит более 3х суток
• Зафиксировано повторное повышение температуры тела после нескольких дней нормальной температуры
• У ребенка повторная рвота, сильный понос
• Есть признаки обезвоживания (выраженная жажда, мочится редко и моча концентрированная, сухие губы и язык, плачет без слез, большой родничок запавший)
• Сыпь, которая появилась при температуре
• Есть жалобы на боль или высыпания вокруг суставов, боль в горле, мышечные боли, боли при мочеиспускании.

Будьте здоровы!